帕金森叠加综合征的诊断和治疗

前言：

今天同学们对“psp帕金森综合症吃药能控制吗”可能比较关注，我们都需要剖析一些“psp帕金森综合症吃药能控制吗”的相关知识。那么小编在网络上搜集了一些对于“psp帕金森综合症吃药能控制吗””的相关知识，希望朋友们能喜欢，同学们快快来学习一下吧！

您好，李教授，患者性别男性，年龄59岁，病龄三年。

疾病类型：帕金森叠加综合征。

既往病史：前列腺炎，支气管炎。

目前用药情况：美多芭：早上六点四分之三片，上午十点四分之三片，下午两点二分之一片，下午六点二分之一片，晚上九点四分之一片，泰舒达每天一共服用三片。

目前主要症状：腰疼，每天直不起来腰，弯到大概九十度，走路靠双手拄拐慢慢挪步，自己感觉腿支撑不住身体，浑身无力，动弹不了的感觉，吃完药一个小时左右稍微强些，过一个小时后又没有药效了，几乎生活不能自理，起床需要靠外力或有人扶，躺着时腿抽动，行走时无法迈步，便秘严重，靠药物吃芦荟片或胶囊或用开塞露，尿频尿急，偶尔尿裤子，喝水呛咳，有时咳时脸憋的通红上不来气，痰多但咳不出来，睡觉咳嗽时憋气。

想要咨询的问题：请问教授现在的症状应该加点啥药或者怎么调药患者才能少遭点罪呢？现在病情发展速度特别快，怎样能控制一下呢？按照现在这种病情发展速度接下来都会变成什么样呢？谢谢李教授。

李卫国教授解答：

下一个患者也是黑龙江哈尔滨的患者，是男性的59岁。 病史三年，我看今天黑龙江的患者这是第三个了，病史三年自己描述是帕金森叠加综合症。帕金森叠加综合征的确有一些问题，就是说治疗的方式方法相对来说要少一些，再加上疾病进展的又快，目前手术能够帮到患者非常有限。所以这是在治疗方面一个比较大的问题，目前临床医生能做的也就是对症治疗。他现在用药情况是美多芭：早上六点四分之三片，上午十点四分之三片，下午两点二分之一片，下午六点二分之一片，晚上九点四分之一片，泰舒达每天一共服用三片。现在主要是疼痛，就腰疼的直不起。他自己形容是弯腰90度，主要是双手拄拐才能慢慢挪。吃完药一个小时之后稍微好一点，过一个小时又没有药效了，生活几乎是不能自理了。虽然只有三年的病史，就起床，所有的活动都需要有外力或有人帮忙，便秘非常严重，靠吃这个药物来改善，还有尿频尿急的情况。有时候呛咳非常明显。他想问这种情况应该加点什么药？才能少遭罪，现在病情进展很快，怎么才能控制一下？她想问一下，按照现在病情发展的速度，将来会变成什么样子？

的确是很遗憾，这种情况，目前来讲的话，多系统萎缩，帕金森叠加综合症。因为他自己说诊断是帕金森叠加综合征。这种情况对药物的敏感性往往是不如帕金森病，这是一方面。另外一方面，疾病的进展又是非常快。那么这两点就决定了疾病的预后非常不好，而且它是一个进行性加重的疾病。刚才患者讲的就是诊断帕金森叠加综合征，到底是哪一种类型的，因为当地可能也没有具体跟他讲。

叠加综合征，大家可能是经常听这个讲座的话，都对它有一个简单了解。因为它包括范围比较广，我们讲有多系统萎缩，psp进行性核上性麻痹，还有疲劳期的一些变性等等。那么这些疾病综合在一起，我们叫帕金森叠加综合症，就是它既有帕金森的一些症状，还有一些其他的一些疾病的症状。那么这种情况我想目前来讲，有那么几种诊断的一个方法，一个是病史，病史进展的快，对药物反应不是特别敏感。病史主要是什么情况？就是在早期就会出现比较严重的这种认知障碍。在早期就会出现频繁的跌倒，还有些自主活动的一些困难等等。 那么帕金森病在早期不会出现这些情况。治疗的话，我们讲目前还是以药物为主，那么用一些中等剂量或低剂量的左旋多巴制剂，来改善肢体的这种相应的这种情况，如果僵硬非常明显的话，也可以增加金刚烷胺。如果患者出现了这种幻觉，也可以应用一些抗幻觉的药物，比方说喹硫平、氯氮平等来进行治疗。那么对于认知障碍的就是痴呆这种情况的话，也可以应用相应的药物来进行治疗。再是后期这类患者出现最多的问题就是这种呛咳，吞咽困难，就吃饭喝水都吃不下去了。 那么这种情况的话，我们一般来说，如果真吃不下去的话，一个是插胃管，如果胃管也不行的话，只能说造瘘来补充进食，来补充营养。其实就是一个对症的一个支持治疗。但是有一些发展不是特别缓慢的患者，比方说4-5年，那么这部分患者可以靠平时的康复锻炼来改善生活质量。单纯靠药物可能起的作用还是相对比较少的。

因为患者之间对药物的敏感性又是有很大的差异。有的患者对药物的敏感性相对好，这种能够对整个生活质量有一定改善，但是有的患者对这种药物的确是没有多少明显的改善，有的患者说药吃不吃都一样，病情依然这么严重发展。那么这种情况只能靠自身的这种康复锻炼去改善自己的生活质量。